2017年4月15日晚,一位年仅20岁、体重110公斤的青年男子因昏迷被送入河南宏力医院:他呼吸急促、四肢发凉;急诊测静脉血糖57.9mmol/l,血酮体严重超标;血气分析显示重度酸中毒,临床诊断为糖尿病酮症酸中毒(重度)。
因为该患者体重达到220斤,难以查找可供输液用的体表外周静脉,急诊科给予留置中心静脉插管、大量补液补碱处理。内分泌科急会诊后迅速组成抢救单元,吸氧、监护、补液、胰岛素应用、补充碱性药物、抗炎……加强病情监测,随时调整治疗方案,经过20个小时的紧急抢救,应用了超常规剂量碳酸氢钠,补充1.4%碳酸氢钠高达1800ml,患者终于神志转清、病情好转、脱离了危险。患者病情稳定后完善检查,确诊为Ⅱ型糖尿病。科学治疗13天后,患者康复出院,其家属送锦旗以表感激之情、救命之恩!
20岁本该是健康的花季年龄,但这位患者却出现如此严重的病情——昏迷不醒、严重的高血糖、严重的酸中毒、严重的高血钾,而且由于该患者酸中毒时间长,代谢紊乱严重,肌酸激酶、肌红蛋白明显升高,已发生肌肉细胞溶解(横纹肌溶解症)。肌红蛋白可能堵塞肾脏组织,还可能导致肾功能衰竭,严重高血钾还可能随时引起心脏停跳……命悬一线的病情根源在于:该患者父母不在身边、缺乏监管,平素长期饮用饮料、缺乏锻炼……从未体检监测血糖。
上述情况绝非个例。近年来,河南宏力医院内分泌科经常接诊到一些18~25岁的年轻肥胖患者:他们家庭条件较好、无糖尿病家族史、喜欢高糖高脂饮食、喜欢饮用饮料、缺乏运动、无规律作息时间、自我约束能力差……“突然”发生糖尿病、痛风、高血压、严重高脂血症、脂肪肝、肝功能异常等病情入院,有些甚至出现昏迷症状。目前,肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、高尿酸血症、高血压等疾病呈现“流行”趋势,且发病年龄提前、已经波及年轻人,这与不健康的生活方式密切相关。因此,健康的生活方式是远离疾病的好方法。针对此类情况,河南宏力医院内分泌科在为患者治疗的同时不断普及健康教育。
预防疾病,请从青少年开始!