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| 下丘脑是脑部功能最复杂、解剖部位最深在、又是主管人生命的高级中枢，该部位的手术是被业界公认的高难度手术。特别是低龄幼儿下丘脑错构瘤，不仅发病罕见，而且更因手术风险太高而难以完成手术。日前，河南宏力医院神经外科，采用开颅显微外科技术，直视下为一名1岁8个月的小儿成功全切下丘脑错构瘤，手术获得成功。经文献资料检索证实，全国下丘脑错构瘤手术患者仅60余例，且该病例为国内第二例年龄最小的手术病例，四个月大的深圳女婴媛媛是行下丘脑错构瘤手术切除的年龄最小的患者。下丘脑控制着人体多种激素的分泌，该部位发生肿瘤后，可使患儿的内分泌及激素发生紊乱。最常见的表现是性早熟，如几个月的女婴可以来“月经”，男婴可出现阴毛，阴茎异常增大等现象。出现痴笑样癫痫也是该部位肿瘤特征性症状。所谓错构瘤，就是脑组织的结构长错了地方，属先天性脑组织发育异常，其性质为良性，手术治疗效果好，但是手术难度及风险极大。 患儿李**，男，1岁8个月，于出生10个月后患儿开始出现不明原因的肢体抽搐，不自主傻笑，双眼上翻，头向后仰等行为异常表现，开始肢体抽搐，每天发作10余次，多时每天发作40~50次之多。先后跑遍了省内各大医院，均按小儿癫痫治疗无效。 后经脑磁共振扫描诊断为：下丘脑错构瘤。随着时间延长，患儿病情及症状越发加重，家长专程跑到北京一专科大医院求治。回答是：小儿下丘脑错构瘤诊断可以确诊，但年龄最低也必须在2.5岁以上才能手术。无耐只好返回家等待，在这期间患儿病情又明显加重，患儿家长又到某大医院要求γ—刀治疗。回答也是：小儿太小，不能做γ—刀治疗。2009年12月25日患儿家长慕名来到河南宏力医院，找到副院长、神经外科主任张蕴增，迫切要求手术治疗。入院后经过仔细检查，认真准备，于2010年01月05日在麻醉科李克华主任合作下，神经外科主任张蕴增、副主任刘续磊、主治医师王利锋等采用开颅显微外科技术，克服肿瘤部位深在、神经血管密集，肿瘤隐蔽、肿瘤辨认、暴露困难、脑血管痉挛等道道难关，经6个多小时紧张手术，终于将肿瘤全部切除。术后经ICU重症监护室的主任、医师及护理人员一周的精心治疗、护理，患儿意识及生命体征逐渐平稳。转入普通病房后经进一步治疗，现患儿意识完全清醒，生命体征平稳，四肢活动、视力、饮水听力等基本恢复正常。术前的肢体抽搐异常动作消失。目前患儿正在进一步康复中。 |
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