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| 2009年11月3日22时20分，宏力医院妇产科病房，护士巡视病房发现26床病人蒙××面部紫绀，呼吸心跳停止，护士立即和值班医生进行抢救并急请麻醉科及心内科医生进行急会诊，一场紧张的抢救展开了，心脏按压、气管插管辅助呼吸、吸氧、心电监护、建立静脉通道、注射急救药品等措施在紧张有序的进行，心电图显示心室颤动。 心室颤动是最危险的心律失常，是临终病人的心电表现，如不能尽快转复窦性心律就预示着死亡，此种情况电除颤是唯一有效的抢救措施。有效心脏按压的同时，必须的药物准备后，300瓦/秒直流电通过病人心脏，心电示波仍显示室颤，静脉注射抗心律失常药、补液、纠正酸中毒后第二次、第三次除颤仍未使室颤终止，连续除颤失败提示患者存在引起室颤的病因未解除，祛除病因成为终止室颤的关键，是何原因导致病人持续室颤，各种引起室颤的常见原因在抢救人员的脑海里飞过…… 急性心肌梗死！？ 急性心肌梗死是死亡率很高的心血管急症，至少有60%的病人未得到医生及时、正确救治而死于院外，心室颤动是主要死亡原因。该患者有心肌梗死发病因素——高血压病，尽管此时病人除了持续室颤这唯一线索以外无任何心肌梗死的证据，但施救者根据多年的临床经验，首先想到的就是这一急症。急性心肌梗死后的心肌缺血导致室颤的发生，改善心肌缺血就必须使血管再通，目前情况静脉溶栓是唯一选择，可病人子宫全切手术第二天，溶栓就会面临大出血的危险，是溶栓治疗的绝对禁忌症，权衡利弊，抢救人员一致认为，只有心跳复苏才会给其他抢救创造机会，溶栓后出血可以止血，严重出血造成贫血可以输血，如果不能尽快终止室颤，病人将面临两种可能，一是很快死亡，二是即便心跳恢复，由于长时间大脑缺血缺氧导致皮层广泛坏死而成为植物人。 时间就是生命！ 为了生命，禁区也要闯！ 在征得家属同意后，100万单位尿激酶在超常规的10分钟内进入病人体内，10分钟后，23时36分，心内科顿驭光副主任医师第四次拿起除颤仪手柄，放置电极板——充电——放电，随着病人的全身颤动，数双眼睛紧盯着心电监护仪，窦性心律——除颤成功，心跳恢复、自主呼吸恢复、血压回升等一系列心肺复苏征象很快出现，所有参加抢救的人员终于松了一口气，尤其是持续进行心脏按压、气囊辅助呼吸的医生、护士们，她们早已是额头汗水淋淋，正是她们在76分钟内近八千次的心脏按压保证了重要脏器的基本循环，为抢救赢得了宝贵的时间。 后来患者经过重症监护病房、心内科医护人员的积极治疗，心、肺、脑功能逐渐恢复，血清心肌标记物、心电图及冠状动脉造影证实急性心肌梗死确实存在，患者在住院17天后，于2009年11月20日痊愈出院。 我们不敢妄言是创造了奇迹，但是心室颤动76分钟，经抢救心肺脑复苏，无任何后遗症痊愈出院者，真可谓寥寥无几。事实体现了宏力医院医护人员对生命的珍惜，对事业的忠诚以及永不放弃的工作作风。 |
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