|
| |
| 2009年11月12日，全城普降大雪，路上车辆行人稀少，一位全身皮肤重度黄染，精神萎糜患儿，在心急如焚的家人怀抱中，辗转来到宏力医院。肝功能示总胆红素689umol/l,间接胆红素675.4 umol/l（正常新生儿生理性黄疸值不超过221 umol/l）。 从事儿科的医生都知道：发生胆红素脑病的血清胆红素阈值是307.8-342 umol/l，在此浓度以上极易发生胆红素脑病，胆红素脑病分警告期、痉孪期、恢复期、后遗症期四期。该患儿嗜睡，精神反应差，胆红素脑病警告期诊断已成立。而血清总胆红素，尤其是间接胆红素超过342 umol/l，或出现胆红素胆病早期表现者，即为换血指征，如不及时换血，一但进入胆红素脑病痉孪期，预后极差，约3/4患儿死于呼吸衰竭，即便治疗存活，往往留有持续终身的锥体外系神经异常，即胆红素脑病四联症：智力落后、手足徐动、眼球运动受限，听力减退。此外还有流涎，抽搐，抬头乏力，智力低下。 该患儿换血指征显而易见！儿科全体医护人员热血沸腾，开始了紧张有序的换血准备工作。初步检查示有溶血现象，进一步的检查和配血、取血需在新乡中心血站进行。大雪天由于路滑天冷，还有大雾遮挡司机视线，平时一个小时的车程，现在却用了两个多小时。11月13日晚8时15分，O型血洗涤红细胞+AB型血浆配制的重组血共600ml（相当于患儿全身总血量的2倍多）在无菌技术操作下，终于开始通过静脉流进患儿体内，而肢体另一侧桡动脉置管下，高胆红素血在输液泵的控制下匀速换出，术中严格监测各项生命体征及易感指标，及时处理各种应激情况，换血结束后复查总胆红素233.4umol/l，间接胆红素223.9umol/l，胆红素较术前下降45.3%，换血成功，又经进一步光疗退黄，预防感染，支持对症等治疗，患儿皮肤黄染消退，未出现痉挛，角弓反张等红素脑病痉孪期表现，停止治疗观察患儿皮肤黄染无反弹，2009年11月19日，患儿病情痊愈出院，家长激动地说：“这真是大雪无情，人有情，重组换血情更浓啊！” 这是我院第一例新生儿外周同步换血疗法，它的顺利完成，标志着我院在治疗新生儿高胆红素血症上又上了一个台阶，填补了长垣县新生儿换血疗法这一技术空白，最大程度地挽救了高胆红素患儿的生命。 |
微信 
